Esta conversación con el Prof. Suphi Taneri, MD, forma parte de una serie más amplia que explora la innovación en el trasplante de córnea. El trasplante corneal está evolucionando rápidamente. Desde técnicas quirúrgicas refinadas hasta soluciones listas para usar, la innovación está transformando los resultados para los pacientes en todo el mundo. Para analizar estos cambios, conversamos con el Prof. Taneri, un destacado oftalmólogo en Alemania, sobre los avances más significativos y lo que el futuro podría deparar para los cirujanos, los pacientes y la atención ocular global.
En futuras publicaciones, compartiremos las perspectivas de otros expertos en investigación, práctica clínica y desarrollo de productos, con el fin de construir juntos una visión más completa de cómo los avances están transformando la atención al paciente y el acceso global a tratamientos que restauran la visión.
Cambios en las Indicaciones y Avances Quirúrgicos
Según el Prof. Taneri, el uso generalizado del entrecruzamiento corneal (CXL) ha transformado las indicaciones de la queratoplastia. El queratocono progresivo, antes una de las principales causas de trasplante de córnea, es ahora mucho menos común. En su lugar, las enfermedades endoteliales (como FECD y PBK) se han convertido en la indicación dominante, impulsando la innovación en los procedimientos enfocados en el endotelio.
Técnicas como DMEK (y DSAEK cuando es apropiado) son ahora el estándar para fallas endoteliales aisladas, ofreciendo una recuperación visual más rápida, menores tasas de rechazo y un impacto quirúrgico reducido en comparación con la queratoplastia penetrante tradicional (PK). Los bancos de ojos también han desempeñado un papel clave al proporcionar injertos preprocesados y precargados, mejorando la reproducibilidad y reduciendo el tiempo quirúrgico.
Avances tecnológicos
Algunos de los avances tecnológicos que, según el Dr. Taneri, están mejorando cada etapa del trasplante son:
- Planificación de precisión: herramientas como AS-OCT, Scheimpflug y OCT intraoperatorio guían disecciones ultrafinas y optimizan las interfaces entre el injerto y el huésped.
- Procesamiento mejorado del tejido: los flujos de trabajo con microquerátomo/femtosegundo en bancos de ojos y la analítica asistida por IA permiten injertos más predecibles.
- Mecánica de inserción más inteligente: inyectores de baja fricción y kits DMEK precargados ayudan a preservar las células endoteliales.
- Terapias complementarias: inhibidores de ROCK, agentes viscoadaptativos y nuevos sistemas de liberación de fármacos mejoran la supervivencia celular.
- Aprendizaje global: la teleformación y las bases de datos de registro aceleran el intercambio de conocimiento y garantizan una adopción más segura de nuevas técnicas.
Tejido Listo para Usar: Elevando los Resultados
El Prof. Taneri destacó el papel transformador de los tejidos estériles, estables y listos para usar:
- Consistencia a gran escala: la estandarización reduce la variabilidad y mejora los resultados en entornos clínicos diversos.
- Eficiencia en quirófano: menos variables y menor tiempo de preparación se traducen en ventanas anestésicas más seguras y mayor productividad quirúrgica.
- Mayor acceso: una vida útil prolongada amplía las opciones de tratamiento en regiones con infraestructura limitada.
Innovaciones en Recuperación y Resultados del Paciente
Las innovaciones en trasplante corneal se centran cada vez más en mejorar la recuperación y los resultados del paciente mediante la reducción de complicaciones y la aceleración del tiempo de cicatrización.
- Procedimientos lamelares y endoteliales (DMEK, CAIRS) permiten incisiones más pequeñas y rehabilitación más rápida.
- Técnicas optimizadas de posicionamiento y tamponamiento ayudan a reducir el riesgo de desprendimiento del injerto o picos de presión.
- Avances farmacológicos, como inhibidores de ROCK y regímenes de esteroides más seguros y personalizados, apoyan el éxito a largo plazo.
- Técnicas sin suturas minimizan el astigmatismo y aceleran la recuperación en comparación con la PK tradicional.
- Finalmente, un cuidado mejorado de la superficie ocular —que incluye terapia del margen palpebral, control de infecciones y uso de membrana amniótica— ofrece mayor protección a los pacientes de alto riesgo.
Un Cambio de Paradigma en el Cuidado Corneal
Entre DMEK, los implantes endoteliales sintéticos y las terapias inyectables de células endoteliales, el campo avanza hacia soluciones más pequeñas, inteligentes y, a menudo, sin suturas. El Prof. Taneri predice que los próximos cinco años se centrarán en “emparejar la tecnología adecuada con la córnea adecuada, garantizando que estos avances sean confiables, escalables y accesibles de manera equitativa”.
Mirando Hacia el Futuro
Según el Dr. Taneri, algunas de las innovaciones más prometedoras para el futuro del trasplante corneal se agrupan en tres áreas principales:
- Nuevos dispositivos y biomateriales, como parches endoteliales sintéticos, andamios avanzados y adhesivos inteligentes, diseñados para mejorar la cicatrización y reducir la dependencia del tejido donante.
- Terapias basadas en células, en las que células endoteliales cultivadas podrían restaurar la visión sin injertos tradicionales.
- Atención impulsada por datos, mediante modelos predictivos que utilizan imágenes, genética y biomecánica para personalizar las decisiones de tratamiento.
En conjunto, estos enfoques apuntan a un futuro más preciso y accesible para la cirugía corneal.
Su Perspectiva
A medida que estos desarrollos se acercan a la práctica clínica, las opiniones de cirujanos y bancos de ojos serán fundamentales. ¿Cuál de estas innovaciones considera que tendrá el mayor impacto en su trabajo?
Acerca del Prof. Suphi Taneri, MD
El Prof. Suphi Taneri, MD, es el Director del Centro de Cirugía Refractiva de Münster, Alemania, y uno de los propietarios del Departamento de Oftalmología del Hospital St. Francis, en Münster, Alemania. El Dr. Taneri también se desempeña como profesor y colaborador científico del Dr. H. Burkhard Dick en la Universidad Ruhr de Bochum, Alemania.
Acerca de Vision Share
Vision Share es una organización sin ánimo de lucro 501(c)(3) y se enorgullece de representar a la mayor red mundial de bancos de ojos. Todos los bancos de ojos miembros están certificados por la Eye Bank Association of America (EBAA) y registrados en la Food and Drug Administration (FDA). Guiados por una visión compartida, Vision Share aúna recursos para proporcionar a los cirujanos tejidos oculares fiables, de alta calidad y adaptados a sus necesidades específicas. La red Vision Share ha entregado más de 141.000 córneas en todo el mundo, transformando vidas y devolviendo la vista.
