Como parte de Compartir visión’que explora los avances en el trasplante de córnea, nos hemos reunido recientemente con Eversight’s Vicepresidente de Investigación y Desarrollo, Doctor Onkar B. Sawant para debatir las innovaciones emergentes que configuran el futuro del sector.
Junto con la información del seminario web de Eversight sobre Dr. Edward Holland y Dr. Nambi Nallasamy, La conversación puso de relieve cómo la ciencia, la tecnología y las soluciones basadas en los bancos de ojos están redefiniendo las posibilidades de los pacientes de todo el mundo.
Esta entrevista forma parte de un esfuerzo más amplio de Vision Share por recopilar diversos puntos de vista -de investigadores, desarrolladores de dispositivos, cirujanos y bancos de ojos- sobre cómo la innovación sigue transformando el trasplante de córnea.
La innovación quirúrgica redefine el cuidado de la córnea
En la última década, las técnicas lamelares posteriores como DMEK se han convertido en el abordaje quirúrgico preferido en casos adecuadamente seleccionados para el tratamiento de la enfermedad endotelial debido a sus tiempos de recuperación más rápidos, tasas de rechazo reducidas y resultados visuales superiores en comparación con la PKP tradicional.
En el caso de la cirugía DMEK, innovaciones como la adición de un sello en “S” u otras marcas de orientación para facilitar la colocación del injerto, junto con la precarga de tejido DMEK en inyectores preparados por bancos de ojos, representan avances importantes que mejoran la eficacia de la inserción del injerto en la cámara anterior. En conjunto, estas mejoras han ayudado a establecer la DMEK como opción quirúrgica líder para el fallo endotelial estándar en ojos con buena visibilidad de la cámara anterior. ¹
Estos avances, junto con la mejora de la imagen, las tecnologías de guiado en quirófano y la preparación estandarizada de injertos en los bancos de ojos, han hecho que la cirugía corneal se convierta en una disciplina más predecible y orientada a los resultados.
Sin embargo, el Dr. Sawant señaló que algunas de las innovaciones más significativas no siempre se miden por el volumen. Surgen allí donde las necesidades clínicas son más urgentes, sobre todo en el tratamiento de enfermedades crónicas. deficiencia de células madre limbares (LSCD), Una enfermedad compleja, a menudo debilitante, que afecta de forma desproporcionada a los pacientes de las regiones de renta baja y media.
KLAL-Pro: Un gran avance en el tratamiento de la deficiencia de células madre limbares
Uno de los temas más significativos de nuestro debate fue el desarrollo por parte de Eversight de KLAL-Pro, un aloinjerto queratolimbal de espesor parcial preparado en un banco de ojos y enriquecido con células madre epiteliales limbares. Desde abril de 2025, Eversight informa de que es el único banco de ojos que prepara tejido KLAL-Pro, un aloinjerto queratolimbal listo para usar diseñado para reducir la variabilidad en la preparación del tejido y reducir significativamente el tiempo de cirugía. 2
KLAL-Pro lo es:
- Personalizable (hasta 180° del limbo donante, 200-300 μm de grosor) 3
- Preparado mediante un protocolo controlado y verificado por OCT 2
- Diseñado para preservar Palisades de Vogt, incluido el nicho limbal 2
- Optimizado para casos de LSCD unilateral y bilateral 3
- Puede utilizarse eficazmente para procedimientos Cincinnati y Cincinnati modificados. 5 6
Las primeras experiencias clínicas sugieren:
- Expansión robusta de células madre limbares y reepitelización 2
- Reducción significativa del tiempo de cirugía en comparación con la KLAL tradicional sola 2
- Durabilidad y potencial regenerativo que favorecen la estabilidad a largo plazo 2
Los cirujanos se hacen eco de su valor. Como dijo el Dr. Nambi Nallasamy, cocreador de KLAL-Pro:
“Los injertos KLAL-Pro minimizan el exceso de tejido estromal y agilizan el trasplante de células madre de la superficie ocular. Con una inmunosupresión adecuada, mis pacientes han tenido resultados excelentes.” 3
Perspectivas del reciente seminario web de Eversight: Modernización de la atención a los LSCD
Durante el Noviembre de 2025 Seminario web de Eversight sobre gestión de LSCD, Los doctores Holland y Nallasamy hicieron hincapié en la urgente necesidad de una mayor concienciación y adopción de intervenciones quirúrgicas basadas en la evidencia. Muchos pacientes con LSCD total siguen recibiendo queratoplastias penetrantes, a pesar de los malos resultados de la PKP en presencia de un fallo completo de las células madre limbares.
Entre las principales conclusiones del seminario web figuran las siguientes:
1. El diagnóstico preciso de la LSCD es fundamental
La LSCD se presenta con un espectro de signos -neovascularización, conjuntivalización, defectos epiteliales persistentes- y debe evaluarse mediante examen clínico, citología de impresión, microscopía confocal o AS-OCT.
2. La elección del procedimiento debe corresponder a la gravedad de la enfermedad
- Enfermedad unilateral: autoinjerto conjuntival-límbico (CLAU) 4
- Enfermedad bilateral: KLAL o un Procedimiento de Cincinnati, que combina tejido vivo con KLAL para proporcionar una cobertura limbal de 360°. 5 6
3. La inmunosupresión es esencial, y más manejable y segura de lo que muchos creen
Utilizando protocolos inspirados en el trasplante renal, la inmunosupresión sistémica a largo plazo aumenta drásticamente la supervivencia del injerto. Es importante destacar que, en cientos de casos quirúrgicos de LSCD, no se registró ninguna muerte. 7, El tratamiento sistémico es un concepto erróneo desde hace mucho tiempo.
4. KLAL-Pro reduce el tiempo y la complejidad del quirófano
Uno de los principales obstáculos para la cirugía de LSCD ha sido la carga técnica que supone la disección del tejido KLAL. La preparación del banco de ojos desplaza esta carga de trabajo hacia arriba, lo que permite a más cirujanos realizar la reconstrucción de LSCD con confianza.
Estas percepciones proporcionan un contexto importante para comprender dónde encajan el KLAL-Pro y otras innovaciones en la atención moderna de la LSCD.
Más allá del tejido: Hacia dónde se dirige la innovación
Nuestra conversación con el Dr. Sawant puso de relieve varias áreas emergentes que prometen remodelar el trasplante de córnea:
Terapias celulares
El cultivo de células endoteliales combinado con inhibidores de la Rho-quinasa (ROCK) podría algún día reducir por completo la dependencia del tejido donado. Los primeros resultados de ensayos realizados en Japón y Estados Unidos son muy prometedores.
IA e imagen avanzada
Las herramientas de predicción de la supervivencia del injerto y la selección del donante, junto con la OCT intraoperatoria, están reduciendo la variabilidad y mejorando la precisión.
Medios de almacenamiento mejorados
Las nuevas soluciones, como los medios de vida útil prolongada validados en los estudios Eversight, pueden aumentar la flexibilidad logística y el acceso global a los tejidos.
Ingeniería de tejidos y biocadenas
Las matrices sintéticas o descelularizadas pueden contribuir a la restauración de la córnea cuando escasee el tejido donante.
Puede leer más información del Dr. Sawant sobre estas innovaciones y otras más en su reciente perspectiva, Más allá del tejido: Cómo la investigación y el desarrollo mejoran el trasplante de córnea.
Una misión compartida: Ampliación del instrumental quirúrgico
Quizá el punto de vista más resonante fue el del Dr. Onkar Sawant, que expuso la oportunidad colectiva del sector:
“Nuestro objetivo debe ser proporcionar más herramientas a cirujanos y oftalmólogos de todo el mundo. Cualquier innovación no debe verse como una amenaza para los bancos de ojos, sino como una oportunidad para ampliar nuestro impacto en la curación de la ceguera.”
Esta filosofía está en consonancia con el interés de Vision Share por la colaboración, el acceso global y la oferta a los cirujanos de opciones de restauración de la visión adaptadas a las necesidades de sus pacientes.
La innovación prospera cuando trabajamos juntos
Nuestra conversación con Eversight -y las ideas compartidas a través del Academia Eversight programas de formación clínica- ponen de relieve un tema constante: el futuro del trasplante de córnea depende de la colaboración.
Los bancos de ojos, los cirujanos, los investigadores y los desarrolladores de tecnología desempeñan un papel fundamental en la mejora del acceso, la seguridad y los resultados. Ya sea mediante avances como la DMEK, innovaciones como KLAL-Pro o terapias celulares emergentes, la innovación sigue ampliando los límites de la restauración de la visión. Vision Share se enorgullece de ayudar a reunir estas perspectivas y compartirlas con la comunidad mundial.
Referencias
1. Panel de Córnea/Enfermedades Externas de la Academia Americana de Oftalmología. Corneal edema and opacification preferred practice pattern®. Academia Americana de Oftalmología. 2023.
https://www.aao.org/education/preferred-practice-pattern/corneal-edema-opacification-ppp-2023
2. Eversight. KLAL-Pro: Oferta de tejidos y servicios. Eversight; consultado en diciembre de 2025. https://eversightvision.org/surgeons/tissue-offerings-services/klal-pro
3. Eversight. KLAL-Pro: Un gran avance en el tratamiento de la deficiencia de células madre limbares (LSCD). Blog de Eversight; consultado en diciembre de 2025.
https://eversightvision.org/blog/klal-pro-a-breakthrough-in-treating-limbal-stem-cell-deficiency-lscd
4. Academia Eversight. Un enfoque completo de la deficiencia de células madre limbares: KLAL-Pro y estrategias de tratamiento postoperatorio. YouTube; publicado en 2025. https://www.youtube.com/watch?v=FHBJpstGkWg&t=4s
5. Biber, Joseph M MD; Skeens, Heather M MD; Neff, Kristiana D MD; Holland, Edward J MD. El procedimiento de Cincinnati: Técnica y resultados de la combinación de aloinjertos conjuntivales limbales vivos y aloinjertos queratolimbales en la insuficiencia severa de la superficie ocular. Cornea 30(7):p 765-771, julio de 2011. | DOI: 10.1097/ICO.0b013e318201467c
6. Chan, Clara C. MD, FRCSC*,†; Biber, Joseph M. MD‡; Holland, Edward J. MD*,†. El procedimiento de Cincinnati modificado: Combinación de autoinjertos conjuntivales limbales y aloinjertos queratolimbales para la insuficiencia unilateral grave de la superficie ocular. Cornea 31(11):p 1264-1272, noviembre de 2012. | DOI: 10.1097/ICO.0b013e31823f8e95
7. Holland EJ, Mogilishetty G, Skeens HM, Hair DB, Neff KD, Biber JM, Chan CC.
Inmunosupresión sistémica en el trasplante de células madre de la superficie ocular: resultados de una experiencia de 10 años. Oftalmología. 2012;119(4):651–658. doi:10.1016/j.ophtha.2011.09.045. PMID: 22333664.
Acerca de Vision Share
Compartir visión es una organización sin ánimo de lucro 501(c)(3) y representa con orgullo al la mayor red mundial de bancos de ojos. Cada banco de ojos miembro Eye Bank Association of America (EBAA) certificada y registrados en la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Guiada por una visión compartida, Vision Share aúna recursos para proporcionar a los cirujanos tejido ocular fiable y de alta calidad adaptado a sus necesidades específicas. La red Vision Share ha entregado más de 141.000 córneas en todo el mundo, transformando vidas y devolviendo la vista.
