Dans le cadre de Vision Share’Dans le cadre de la série en cours sur les avancées dans le domaine de la transplantation de la cornée, nous avons récemment rencontré des représentants de la Eversight’ésident de la recherche et du d, Onkar B. Sawant, PhD pour discuter des innovations émergentes qui façonnent l'avenir du secteur.
Avec l'éclairage apporté par le webinaire d'Eversight sur les thèmes suivants Dr. Edward Holland et Dr. Nambi Nallasamy, La conversation a mis en lumière la façon dont la science, la technologie et les solutions basées sur les banques d'yeux redéfinissent ce qui est possible pour les patients du monde entier.
Cet entretien s'inscrit dans le cadre des efforts déployés par Vision Share pour recueillir les points de vue des chercheurs, des concepteurs d'appareils, des chirurgiens et des banques d'yeux sur la manière dont l'innovation continue de transformer la transplantation de la cornée.
Comment l'innovation chirurgicale remodèle les soins de la cornée
Au cours de la dernière décennie, des techniques lamellaires postérieures telles que le DMEK sont devenues l'approche chirurgicale privilégiée dans des cas bien sélectionnés pour traiter les maladies endothéliales en raison de leur temps de récupération plus rapide, de leur taux de rejet réduit et de leurs résultats visuels supérieurs à ceux de la PKP traditionnelle.
Pour la chirurgie DMEK, des innovations telles que l'ajout d'un tampon “S” ou d'autres marques d'orientation pour faciliter le positionnement du greffon, ainsi que le préchargement du tissu DMEK dans les injecteurs préparés par les banques oculaires, représentent des avancées importantes qui améliorent l'efficacité de l'insertion du greffon dans la chambre antérieure. Ensemble, ces améliorations ont contribué à faire de la DMEK une option chirurgicale de premier plan en cas de défaillance endothéliale standard dans les yeux présentant une bonne visibilité de la chambre antérieure. ¹
Ces progrès, associés à l'amélioration de l'imagerie, aux technologies de guidage en salle d'opération et à la préparation standardisée des greffons dans les banques d'yeux, ont fait évoluer la chirurgie de la cornée vers une discipline plus prévisible et axée sur les résultats.
Cependant, le Dr Sawant a fait remarquer que certaines des innovations les plus importantes ne sont pas toujours mesurées en termes de volume. Elles apparaissent là où les besoins cliniques sont les plus urgents, en particulier dans le traitement des maladies infectieuses. déficit en cellules souches limbiques (CSL), La maladie d'Alzheimer est une affection complexe, souvent débilitante, qui touche de manière disproportionnée les patients des régions à revenus faibles et moyens.
KLAL-Pro : Une avancée dans le traitement du déficit en cellules souches limbiques
L'un des sujets les plus importants de notre discussion a été le développement par Eversight de KLAL-Pro, une allogreffe kératolimbale d'épaisseur partielle préparée par une banque ophtalmologique et enrichie de cellules souches épithéliales limbiques. En avril 2025, Eversight déclarait être la seule banque ophtalmologique à préparer le tissu KLAL-Pro, une allogreffe kératolimbale prête à l'emploi conçue pour réduire la variabilité de la préparation du tissu et réduire de manière significative le temps de la chirurgie. 2
KLAL-Pro est :
- Personnalisable (jusqu'à 180° du limbe du donneur, 200-300 μm d'épaisseur). 3
- Préparé selon un protocole contrôlé et vérifié par OCT 2
- Conçu pour préserver les palissades de Vogt, y compris la niche limbique 2
- Optimisé pour prendre en charge les cas de LSCD unilatéraux et bilatéraux 3
- Peut être utilisé efficacement pour les procédures de Cincinnati et de Cincinnati modifié 5 6
Les premières expériences cliniques le suggèrent :
- Expansion robuste des cellules souches limbiques et réépithélialisation 2
- Réduction significative de la durée de l'intervention chirurgicale par rapport à la méthode traditionnelle KLAL seule 2
- Durabilité et potentiel de régénération qui favorisent la stabilité à long terme 2
Les chirurgiens se font l'écho de sa valeur. Comme le Dr Nambi Nallasamy, co-créateur de KLAL-Pro, l'a partagé :
“Les greffons KLAL-Pro minimisent l'excès de tissu stromal et rationalisent la transplantation de cellules souches de la surface oculaire. Avec une immunosuppression appropriée, mes patients ont obtenu d'excellents résultats”.” 3
Aperçu du récent webinaire d'Eversight : Moderniser les soins en LSCD
Au cours de la Novembre 2025 Séminaire web d'Eversight sur la gestion des LSCD, Holland et Nallasamy ont souligné le besoin urgent d'une sensibilisation et d'une adoption plus larges des interventions chirurgicales fondées sur des données probantes. De nombreux patients atteints de LSCD totale continuent de subir des kératoplasties pénétrantes, malgré les résultats médiocres de la PKP en présence d'une défaillance complète des cellules souches limbiques.
Les principaux enseignements de ce webinaire sont les suivants :
1. Un diagnostic précis de la LSCD est essentiel
Le LSCD présente un éventail de signes - néovascularisation, conjonctivalisation, défauts épithéliaux persistants - et doit être évalué à l'aide d'un examen clinique, d'une cytologie d'empreinte, d'une microscopie confocale ou d'un AS-OCT.
2. Le choix de la procédure doit correspondre à la gravité de la maladie
- Maladie unilatérale : autogreffe conjonctivo-limbaire (CLAU) 4
- Maladie bilatérale : KLAL ou un Procédure Cincinnati, qui combine le tissu vivant avec le KLAL pour fournir une couverture limbique à 360°. 5 6
3. L'immunosuppression est essentielle, plus facile à gérer et plus sûre qu'on ne le croit.
En utilisant des protocoles inspirés de la transplantation rénale, l'immunosuppression systémique à long terme augmente considérablement la survie du greffon. Il est important de noter qu'aucun décès n'a été signalé dans des centaines de cas chirurgicaux de LSCD 7, La sécurité de la thérapie systémique a été longtemps mal perçue.
4. KLAL-Pro réduit le temps et la complexité des opérations chirurgicales
L'un des principaux obstacles à la chirurgie du LSCD a été le fardeau technique de la dissection du tissu KLAL. La préparation des banques d'yeux déplace cette charge de travail en amont, ce qui permet à un plus grand nombre de chirurgiens d'effectuer une reconstruction LSCD en toute confiance.
Ces informations fournissent un contexte important pour comprendre la place du KLAL-Pro et d'autres innovations dans le cadre des soins modernes du LSCD.
Au-delà des tissus : La prochaine étape de l'innovation
Notre conversation avec le Dr Sawant a mis en lumière plusieurs domaines émergents qui promettent de remodeler la transplantation de la cornée :
Thérapies cellulaires
Des cellules endothéliales cultivées associées à des inhibiteurs de la Rho Kinase (ROCK) pourraient un jour réduire complètement la dépendance à l'égard des tissus des donneurs. Les premiers résultats des essais menés au Japon et aux États-Unis sont très prometteurs.
IA et imagerie avancée
Les outils prédictifs pour la survie du greffon et la sélection du donneur, ainsi que l'OCT peropératoire, réduisent la variabilité et améliorent la précision.
Supports de stockage améliorés
De nouvelles solutions, telles que les milieux à durée de vie prolongée validés dans les études Eversight, peuvent accroître la flexibilité logistique et l'accès aux tissus à l'échelle mondiale.
Ingénierie tissulaire et bioscaffolds
Les matrices synthétiques ou décellularisées pourraient éventuellement permettre la restauration de la cornée lorsque le tissu donneur est rare.
Pour en savoir plus sur ces innovations et sur d'autres sujets, lisez le point de vue du Dr Sawant, Au-delà du tissu : Comment la recherche et le développement améliorent la transplantation de la cornée.
Une mission commune : Élargir la boîte à outils chirurgicale
Le point de vue le plus pertinent est peut-être celui du Dr Onkar Sawant, qui a présenté l'opportunité collective du domaine :
“Notre objectif devrait être de fournir davantage d'outils aux chirurgiens et aux ophtalmologistes du monde entier. Toute innovation ne doit pas être considérée comme une menace pour les banques d'yeux, mais comme une opportunité d'élargir notre impact dans la lutte contre la cécité.”
Cette philosophie s'aligne sur l'accent mis par Vision Share sur la collaboration, l'accès mondial et l'offre aux chirurgiens d'options de restauration de la vue adaptées aux besoins de leurs patients.
L'innovation prospère lorsque nous travaillons ensemble
Notre conversation avec Eversight - et les idées partagées dans le cadre de l'enquête sur la sécurité des produits de consommation - nous a permis d'obtenir des informations sur la sécurité des produits. Académie Eversight mettent en évidence un thème constant : l'avenir de la transplantation cornéenne dépend de la collaboration.
Les banques oculaires, les chirurgiens, les chercheurs et les développeurs de technologies jouent tous un rôle essentiel dans l'amélioration de l'accès, de la sécurité et des résultats. Qu'il s'agisse d'avancées comme le DMEK, de percées comme le KLAL-Pro ou de thérapies cellulaires émergentes, l'innovation continue de repousser les limites de la restauration de la vue. Vision Share est fier de contribuer à rassembler ces perspectives et de les partager avec la communauté internationale.
Références
1. Panel de l'Académie américaine d'ophtalmologie sur la cornée et les maladies externes. Modèle de pratique préférée pour l'œdème cornéen et l'opacification®. Académie américaine d'ophtalmologie. 2023.
https://www.aao.org/education/preferred-practice-pattern/corneal-edema-opacification-ppp-2023
2. Eversight. KLAL-Pro : Offres et services en matière de tissus. Eversight ; consulté en décembre 2025. https://eversightvision.org/surgeons/tissue-offerings-services/klal-pro
3. Eversight. KLAL-Pro : Une avancée dans le traitement du déficit en cellules souches limbiques (CSL). Eversight Blog ; consulté en décembre 2025.
https://eversightvision.org/blog/klal-pro-a-breakthrough-in-treating-limbal-stem-cell-deficiency-lscd
4. Académie Eversight. Une approche complète du déficit en cellules souches limbiques : KLAL-Pro et stratégies de prise en charge postopératoire. YouTube ; publié en 2025. https://www.youtube.com/watch?v=FHBJpstGkWg&t=4s
5. Biber, Joseph M MD ; Skeens, Heather M MD ; Neff, Kristiana D MD ; Holland, Edward J MD. The Cincinnati Procedure : Technique and Outcomes of Combined Living-Related Conjunctival Limbal Allografts and Keratolimbal Allografts in Severe Ocular Surface Failure. Cornea 30(7):p 765-771, juillet 2011. | DOI : 10.1097/ICO.0b013e318201467c
6. Chan, Clara C. MD, FRCSC*,† ; Biber, Joseph M. MD‡ ; Holland, Edward J. MD*,†. La procédure modifiée de Cincinnati : Autogreffes de limbe conjonctival et allogreffes de kératolimbe combinées en cas d'échec sévère de la surface oculaire unilatérale. Cornea 31(11):p 1264-1272, novembre 2012. | DOI : 10.1097/ICO.0b013e31823f8e95
7. Holland EJ, Mogilishetty G, Skeens HM, Hair DB, Neff KD, Biber JM, Chan CC.
Immunosuppression systémique dans la transplantation de cellules souches de la surface oculaire : résultats d'une expérience de 10 ans. Ophtalmologie. 2012;119(4):651–658. doi:10.1016/j.ophtha.2011.09.045. PMID : 22333664.
À propos de Vision Share
Vision Share est une organisation à but non lucratif de type 501(c)(3) et représente avec fierté la le plus grand réseau de banques d'yeux au monde. Chaque banque oculaire membre est certifié par l'Eye Bank Association of America (EBAA) et par l'Association des banques de l'œil d'Amérique. enregistré auprès de la Food and Drug Administration (administration des denrées alimentaires et des médicaments) (FDA). Guidée par une vision commune, Vision Share met en commun ses ressources pour fournir aux chirurgiens des tissus oculaires fiables, de haute qualité et adaptés à leurs besoins spécifiques. Le réseau Vision Share a fourni plus de 141 000 cornées dans le monde entier, transformant des vies et redonnant la vue.
